薬物依存症の重症度評価（AMA / Macdonald）
治療にあたっては、まず重症度を正しく評価することが不可欠です。患者の状態に適した対応（集団精神療法、自助グループ参加など）を段階的に検討する必要があります。
第 0 段階：薬物への興味
状態：未経験だが興味を持っている
まだ薬物は使用していないが、好奇心や関心が高まっている段階です。
対応：予防的アプローチ
この段階での予防教育が最も有効です。正しい知識とリスクの理解を促します。
第 1 段階：気分変化を憶える段階
状態：試験的使用・集団乱用
友人から勧められて試す。家族は変化に気付きにくい時期です。
家族の役割・治療
入手源を絶ち親子関係を修復。家族も一緒に外来集団精神療法等に参加が望ましいです。
第 2 段階：気分変化を求める段階
状態：機会的使用・生活の乱れ
週末などの乱用。授業のサボり、身なりや交友関係の変化が顕著になります。
家族の役割・治療
病院や自助グループの活用を開始。「薬物を置かない」「仲間から離れる」の徹底が原則です。
第 3 段階：気分変化に夢中になっている段階
状態：単独使用・社会的破綻
頻繁な単独使用。退学、離職、盗み等。非難が強まるほど「否認」も強まります。
家族の役割・治療
内的安定が損なわれている状態。専門プログラム、適切な援助関係への導入が急務です。
第 4 段階：薬物が切れると正常と感じられない段階
状態：慢性中毒・身体的疲弊
連日の乱用。中毒状態。体重減少、記憶障害、フラッシュバック等の精神症状が現れます。
家族の役割・治療
集団精神療法の意義：依存者同士の集団で社会技術の修正や自己理解を助けます。